病情回顾
一听到骨科医生说要换关节，许多患者就打退堂鼓了。李奶奶也是一样。
“这十几年来我的膝盖就没有不疼过，一直在用药物保守治疗，但是这两年疼得觉都睡不了，到底该怎么办啊？”年逾七旬的李奶奶在女儿的带领下来到医院咨询骨关节科专家左云周。
经过查体、X线片成像等系列检查过后，李奶奶确诊“重度双膝骨关节炎并屈曲内翻畸形”，左主任为李奶奶制定了治疗方案，需要做手术、换关节。听到这里，李奶奶告诉左主任，早在五年前，老家的医生就建议手术，李奶奶抱着侥幸心理同时又因为找不到信任的医生，一直拒绝手术治疗，现在已经痛的下不了床。
但在我院专家的耐心解释和女儿的劝说下做完手术恢复行走的李奶奶，现在想告诉大家：“换关节，没那么可怕！”
那么，“换关节”到底是什么样的呢？湖北六七二中西医结合骨科医院骨关节科专家左云周来教您认识全膝关节表面置换术。
全膝关节置换手术就好比是镶牙
正常人的膝关节内都有一层软骨垫，它有着缓冲、润滑的保护作用。随着年龄的增大，很多人关节内的这层保护垫就会逐渐的磨损、脱落。一旦这层软骨衬垫磨没了，就无法再生，这就好比牙齿掉了，吃什么药都不可能再长出新牙。当关节表面软骨大量磨损、退变时，膝关节活动时就是骨头磨骨头，人就会出现关节不稳、长骨刺、上下楼疼痛等症状。
对于全膝关节表面置换术，打个形象的比喻，这就好比是在坏掉的牙齿外，安上一个牙冠，膝关节置换就是将骨刺以及那层坏掉的关节面切除，换上一层“金属套”（通常由金属、聚乙烯等材料制成的人工关节组件），通过这种方法就不会出现骨头磨骨头的现象，关节疼痛的症状可以明显缓解，恢复正常的生活。这就是老百姓所说的“换关节”，医学上称为人工膝关节表面置换术。
哪些人需要做手术？
左医生告诉大家，并非所有骨性关节炎患者都需要或适合膝关节置换手术。骨关节科医生需要详细了解患者的病情和身体情况，综合分析后再做决定。通常来讲，如果患者具有下列情况，那么人工膝关节置换手术对其是有较好效果的：
严重关节疼痛影响到您的日常生活，平路走不到500米关节就会出现较严重疼痛。
持续、不分昼夜的膝关节疼痛，休息也不能缓解。
关节畸形（严重的O型腿或X型腿）。
关节僵硬，不能弯曲或伸直。
对止痛药物副作用不能耐受，其他诸如关节腔注射、理疗或其他非手术治疗无效。
到医院拍片（X线、MRI平扫）证实有关节磨损、骨刺、关节间隙变窄等表现。
▲
李奶奶术前双膝X正位片，具有手术需求。
手术怎么做？住院需要多长时间？
手术的患者以老年人居多，一般来讲，从办理住院手续到出院回家历时约1周时间，术前2天需要做一些必要的检查（抽血化验、心肺肝肾功能检测等等），手术当天以静养为主，术后住院3-4天观察病情、护理伤口并指导康复训练。
手术风险大吗？
提到手术，很多人还是会担心风险的发生。确实，任何外科手术都是有风险的，关节置换手术也不例外，主要手术并发症有感染，深静脉血栓，出血，伤口愈合延迟，术后疼痛与关节僵硬等。但随着现代医疗技术的发展和进步，通过手术医师与麻醉医师的默契配合，加上现代医疗器械的应用，和个体化康复治疗的辅助，各类术后并发症的发生率正在降低。左医生鼓励患者正视手术风险，不必过度恐慌，更不要放弃治疗。
▲
李奶奶术后双膝X正位片，已恢复关节功能。
专家提醒
要注意的是，换了人工关节后也并不代表可以高枕无忧了。人工关节毕竟是假关节，也有使用寿命的问题。在进行关节置换手术后，日常生活的负荷量是完全能够耐受的，但不建议经常从事高强度，高负荷的运动、工作，这会使人工关节的使用寿命缩短。一般来说，目前技术条件下的人工关节如果安装准确，使用合理，90%的关节可以有超过20年的使用寿命。
最后，左医生要说的是：全膝关节置换术并不可怕。很多患者因为误解和恐惧，在决定手术时踌躇，纠结，迈不出这一步，不但得继续忍受膝关节病痛，而且因为沉重的心理负担而变得消沉，甚至抑郁。或者长期靠止痛药缓解而伤胃，伤肝。这些都是不可取的。选择一家技术实力雄厚的医院，选择一位经验丰富、德艺双馨的主刀医师，让他帮助您重新恢复关节的活力，恢复美好的生活。
骨关节科科室副主任，副主任医师、医学硕士，医院第一批中青年医学骨干人才培养对象，从事骨科临床医疗工作14年，发表医学论文10余篇：其中北京大学核心期刊一篇，中国科技核心期刊三篇，参与编写出版医学专著《骨科常见疾病诊疗经验丛书》8个专题。在医院的年度考核中多次被评定为优秀，先后获得过“青年岗位能手”、“优秀共产党员”荣誉称号。
业务专长：骨关节创伤及退变性疾病的诊断和治疗，股骨头坏死的阶梯治疗，人工髋关节、膝关节置换手术。
出诊时间：周二、日上午
周三、四下午
