【椎间盘学院】今天，我们为“封闭针”正名

大众的误解

作为一家骨科专科医院的医生，每每替患者做特色局部治疗，如小针刀、穴位注射、关节腔穿刺、骶管注射、神经阻滞等，患者最常问的一句话就是：“医生，这是封闭吗？”“医生，封闭的话我就不打！”

有时候，一种治疗，因为医生的操作水平、患者的病情程度不同，得到的效果也就不一样，所以面对不同的议论，很容易让患者感到迷茫，不知道这项治疗的效果和意义到底如何。今天我们就从专业的角度和大家来讲讲封闭治疗到底是怎么回事。

“封闭”的自述

我诞生于苏联，在苏联卫国战争中可是治疗闭合性软组织损伤的大功臣。

来到中国后，给了我一个新名字：“封闭”，成为治疗软组织疼痛的小能手。

进入二十一世纪，我的名字“封闭”成了贬义词。大家对我顾名思义式理解：麻了神经，让人不知道痛，病因不除，典型的掩耳盗铃，是一种忽悠，认为“我”是个不入流的技术。

被误解ing，哭哭。

专家的解释

↑上图为我院竺义亮主任医师为患者做局部治疗

其实技术还是那个技术，效果还是那个好效果。“现在，我要为 “封闭”正名！！！”

“封闭”被严重误解了，它就是对因治疗，治的就是根。

封闭是什么？

“封闭”在当下分出两个支流。一是痛点注射或穴位注射，痛点注射的靶点是发生无菌性炎症的病灶，目的是去“消炎”，正因为有炎症，局部才会出现“痛、痛、痛”；二是神经阻滞，它的靶点是神经根、神经干及外周神经纤维，目的是打断疼痛恶性循环：疼痛—肌紧张（痉挛）或小血管痉挛—疼痛加重—肌紧张（痉挛）或小血管痉挛进一步加剧。

“封闭”是干什么的呢？

在了解“封闭”的原理之前，我们先要介绍一下“炎症”。“炎症”大家都不陌生，是人体对抗一切外来损伤的统一反应，是人体的一种保护性反应。

我们常见的腱鞘炎、筋膜炎、骨性关节炎、肩周炎，还有椎间盘退变（即一种局部衰老）突出、膨出引起的神经根炎等等。这些都是由于各组织器官衰老、退变或慢性劳损等引起的大量的无菌性炎症。此类炎症会引起疼痛，一部分会迁延不愈形成一大类疾病，叫慢性疼痛性疾病，有的还很剧烈，如椎管内神经根炎、坐骨神经痛。这一类炎症，更为广泛，更为量大。

“封闭”是干什么的呢？

举个小例子，一个人患了劳损性腱鞘炎，患者已经休息了，劳损这个根本的病因已经去除了，但炎症已经失控，人体已经无力停止它，这种长久的炎症水肿导致微循环的障碍，使局部组织缺血缺氧，这种缺血缺氧会触发一个很常见的恶性循环：损伤—炎症—炎症过度导致的新损伤—炎症再加强—损伤再加重……，低代谢状态下，组织会增生、硬化、挛缩、萎缩、粘连、钙化等。这就是慢性疼痛性疾病迁延不愈的主要原因。

此时，全身用药，如输液、口服消炎药物，因为微循环的障碍已经很难到达，“封闭”空降消炎药物，直接到达病灶，炎症得以控制消散，人体才能开始修复。

“封闭”就是帮助人体重新建立“触发炎症反应－停止炎症反应”的平衡，纠正人体软组织炎症的“过度”及“失控”，使人体重新恢复自我修复能力。