60小时
急诊科的晚上，一位患者捂着肚子来到我院，谁能知道，这位患者肚子已经疼了60个小时左右了……
54岁的肖女士从两天前就开始肚子疼，去家附近医院检查，医生按照急性肠胃炎的方法进行治疗，但是症状完全没有缓解。直到实在疼的受不了了，来到我院急诊科进行诊察，以“疑似肠梗阻”入院。
肖女士之前有过下腹部手术病史，平素极易感冒，抵抗力差，总是大便干结，3至4天才解一次大便。外科主任闵泽林查看病人后，结合患者各项检查指标、既往手术史等因素后，确诊为粘连性肠梗阻、白细胞减少症。闵主任立即劝患者进行手术，但患者一直对手术心有顾忌，想要进行保守治疗。闵主任耐心劝导，向肖女士详细解释了若不进行手术可能会产生的危害。最后在经过两天保守治疗无效后，肖女士选择了手术治疗的方法。
（术前腹部平片）
手术过程中，闵主任根据剖腹后的实际情况及时采用最佳手术方案使得患者的小肠梗阻症状得以解除。术后，外科医疗团队对肖女士精心照料，制定详细诊疗计划，14天后，患者出院。
（术后病人出院合影）
肠梗阻的症状有哪些？
腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。这类疼痛可有以下特点：
①波浪式的由轻而重，然后又减轻，经过一平静期而再次发作。
②腹痛发作时可感有气体下降，到某一部位时突然停止，此时腹痛最为剧烈，然后有暂时缓解。
③腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动，病人自觉似有包块移动。
④腹痛时可听到肠鸣音亢进，有时病人自己可以听到。
呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕吐物为食物或胃液。然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定，如为高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁。如为低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐，呕吐物为带臭味的粪样物。如为绞窄性梗阻，呕吐物可呈棕褐色或血性。结肠梗阻时呕吐少见。
腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。腹胀程度与梗阻部位有关，高位小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型。麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有肠型。闭袢型肠梗阻可以出现局部膨胀，叩诊鼓音。结肠梗阻因回盲关闭可以显示腹部高度膨胀而且往往不对称。
排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出，所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。在某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可自肛门排出血性液体或果酱样便。
专家提醒
闵主任介绍道，“既往如果有腹部手术史的患者，平时又缺少运动、习惯性便秘、爱熬夜、抵抗力差，出现肠梗阻的几率就会比较高，如不及时就诊，易导致肠坏死、感染性休克等严重并发症而危及生命可能。粘连性肠梗阻患者平时一定要注意饮食清淡，少食多餐，保持大便通畅，保持心情愉快，适当运动，避免辛辣油炸食物及暴饮暴食，避免长期使用导泻药物排便，防止其导致肠功能退化。”
供稿：外科
