武汉体育学院运动医药研究所 扈克文 陈学兵
672医院 张鸿民 竺义亮
内容提要：我们用中药软骨康，对全层缺损的兔膝关节股骨裸关节软骨，进行三周治疗，取得较为满意的效果。实验结果表明，软骨康在促进成纤维细胞分泌大量胶原纤维，促进组织再生；对血管增生和扩张血管加速局部血循环以及提高滑膜的增生和活性，使其参与损伤组织的再建，均有独到作用。
关键词：软骨康，关节软骨，兔
关节软骨是被覆在关节面的软骨，除个别关节为纤维软骨外，绝大多数关节属透明软骨，关节软骨一般厚为1~5毫米。
由于关节软骨内部缺乏血管、淋巴管和神经，其外表又无滑膜和软骨膜，因而损伤后较难修复，成为运动创伤难以解决的问题之一。
对于软骨损伤深达软骨下骨质，有报导最终可由一种软骨组织修复，亦有人报导，可用自体骨膜和软骨膜游离移植，修复关节软骨缺损。迄今为止，尚无人研究中药对缺损软骨修复的机制。为此，本文将就此进行初步研究，并将结果报导于后。
材料与方法
动物：选用省医科院实验室提供的日本大耳白兔4只，体重2公斤，二雌二雄。分为两组，实验组、对照组各2只。
手术方法：将兔麻醉（用氯安酮注射剂注入兔耳静脉）后，于右膝关节内侧做弧形切口，切开关节囊，将骸骨推至外侧，暴露出股骨簇面关节面，在放大8倍解剖显微镜下，用利刃在股骨裸中部相对骸骨处，作一4mmX4mm的全层关节软骨缺损，深度以出血为度，并照相。然后用1一0线分层缝合关节囊及皮肤。术后患肢不做任何包扎和固定，任其自由活动。在饲养一周后，实验组动物进行药物治疗，每天两次（上午9时，下午3时），每次5分钟，将"软骨康"药酒，用纱布浸透，贴于损伤部皮肤上，加上红外线透入（若药酒因挥发快干时，则再加"软骨康"药酒于纱布上，始终保持湿润）。对照组动物不做任何治疗，经三周后，处死动物，取出关节软骨，进行大体组织学观察。
检查项目
大体观察：主要看关节活动度，是不育积液、粘连，以及再生软骨的组织特性。
组织学观察：兔致死后，将股骨下端放入20%中性福尔马林液中固定，脱钙、HE染色、Olympus系列显微镜观察并拍照。
结果与讨论
正常关节软骨的精况在同一动物身上，取一段关节软骨进行观察，发现在关节软骨表面，有一层膜状结构，它是关节囊滑膜层的延续。
基质中含胶原纤维，由于纤维细小，而且折光率与基质相同，故在HE染色切片标本上，不显纤维。软骨细胞呈扁圆或椭圆形，位于软骨陷窝中（见封三图一）。
实验组与对照组关节软骨对比。
大体观察
实验组关节软骨被一层白色膜样组织包裹，切开膜样组织，发现原缺损处已与周围软骨融为一体，损伤范围缩小。再生组织颜色与周围关节软骨较难区别。表面平整光滑。
对照组关节软骨损伤面有所扩大，新生组织颜色较周围关节软骨深，呈灰白色，可与正常关节软骨明显区别。表面粗糙，不平整不光滑。
组织学观察
厚度：整个新生组织的厚度，两组情况炯然不同，实验组厚得多，对照组相反较薄。这是否与"软骨康"对组织再生有良好促进作用有关（特别是其中有活血及营养等中药成份）。
纤维排列
正常兔关节软骨基质中看不到胶原纤维。而在实验组和对照组基质中发现大量胶原纤维。二者不同的是，实验组胶原纤维数量多，呈波浪状排列，一波接一波，胶原纤维间裂隙相应较少。对照组胶原纤维数量少些，基本上是一个曲度，波形不明显，而胶原纤维间裂隙较大，这表明对照组软骨退变加剧。从细胞成分看，近表面为成纤维细胞，靠近底部有软骨细胞。这两组的形态结构区别，再次表明"软骨康'有促进成纤维细胞产生大量胶原纤维的能力，它对促成组织再生有重要作用（见封三图二、三、四）。
血管
在实验组新生组织中，发现有血管，其类型有动脉、毛细血管，也有静脉，并且丰富，而且有明显的血管扩张和充血现象，在中部、在表面，而且在潮线附近均可见到增生的、管腔扩大的血管（见封三图五）。
以上事实表明，"软骨康"有扩张血管，加速局部血液循环，促进局部新陈代谢，以及使 血管增生等作用。这对损伤组织来讲是至关重要的。不及时提供新生组织的营养，不及时排除代谢产物是不行的。
滑膜
在实验组和对照组新生关节软骨表面均可见到一层薄膜。对比起来，实验组滑膜要厚些，可明显见到1~2层滑膜细胞，在滑膜下可见到血管，这些血管扩张充血，含有数个红血细胞（见封三图六）。对照组这层膜不明显，也见不到细胞和血管。
滑膜被覆对于损伤组织的再生有重要作用。Heatleg （1980）在研究损伤半月板再生时曾提到，损伤半月板愈合的先兆条件是滑膜细胞的入侵。而本研究表明，"软骨康"对于促使滑膜的增生和提高其活性有一定作用。
小结
我们用中药"软骨康",对全层缺损的兔膝关节股骨辞关节软骨，进行三周治疗，取得较为满意的效果。其实验结果表明，"软骨康"在促进成纤维细胞分泌大量胶原纤维，促进组织再生，对血管增生、扩张血管和加速局部血液循环以及提高滑膜的增生和活性，使其参与损伤组织的再建，均有独到作用减"软骨康"主要成分：血竭、白菠、牛膝、乳没、骨碎补等。