我院骨五微创病区成功实施一例“颈椎内镜治疗颈椎黄韧带钙化并颈椎管狭窄症”
年过七旬老人因“四肢麻木伴行走不稳2年，并进行性加重2月”来我院寻求治疗，我院骨五微创医疗团队从查体问诊到最后手术实施对患者制定了全方位的方案，以求尽善尽美。
术前医生仔细诊断
查体情况：颈项部压痛（+），双侧hoffmann征（+），双上肢前臂桡侧感觉减退，以右侧较重，双侧肱二、肱三头肌腱反射减退，右侧肱二头肌肌力4级，双手握力4级，余上肢感觉肌力可。颈椎 X 线片显示从 C5/6 的黄韧带钙化。CT 显示颈椎C5/6、C6/7节段黄韧带钙化，C5/6椎管狭窄（图一、图一左）。
图一
颈椎MRI显示： C5/6、C6/7节段脊髓背侧受压，并椎管狭窄（图二左）。
图二
根据查体情况与颈椎MRI结果显示，李莹主任判断患者为C5/6黄韧带钙化并颈椎管狭窄症以及颈椎病（脊髓型）。
老人近两月来四肢麻木伴行走不稳进行性加重，保守治疗无效。在仔细阅读了患者的影像学资料及体格检查结果后，骨五科决定在以往开展颈椎内镜手术经验的基础上，行颈椎内镜下C5/6椎管狭窄后路减压术。
术中过程精益求精
术中透视定位C5/6水平棘突右侧，建立工作通道（图三上），以镜下高速磨钻沿C5椎板下缘及C6椎板上缘磨除外层骨板，再以镜下枪钳咬除内层骨板，见钙化的黄韧带逐渐漂浮，将其与粘连的硬膜囊仔细分离，缓慢咬除钙化的黄韧带，见硬膜囊逐渐显露（图三左下），拔出内镜，缝合切口（图三右下）。
图三
骨五病区李莹主任介绍，传统方法对于单节段黄韧带钙化主要采用“椎板开窗减压成形术”，对于范围比较广的多节段黄韧带钙化，主要行“颈椎后路单开门椎管扩大减压术”，但是这两种方法由于过程创伤较大、出血多、费用高而令患者望而却步。
此台手术运用“颈椎内镜配合镜下高速磨钻”治疗颈椎黄韧带钙化，较传统术后镜下视野清楚、利于精细操作，且损伤小、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快，有效减轻传统手术痛苦。
术后追踪疗效
此次手术后，骨五病区医护团队继续追踪患者情况，反映其后肱二头肌肌力及双手握力较术前增强，四肢麻木好转，并且术前症状没有进一步加重，短期疗效满意，有待进一步随访观察。
长按二维码关注武汉六七二医院
