腰椎手术后,为什么疼痛还是没有消失?是手术不成功,还是另有原因?一位68岁患者的真实求医经历,或许能为您提供一些参考。
“手术做了,钢板钉子都上了了,可这腿还是又麻又疼,走路也没力气,到底是为什么?”
她多次复查,得到的回答多是“等时间到了来取内固定就好”。但那份“钻骨头”的疼痛每分每秒都在折磨着她。辗转多家医院,她都未能得到有效的治疗。
结合王阿姨的案例,我院脊柱微创科赵宙主任指出,常见原因主要包括以下几点:
“地基”不牢,内置物“松动了”:王阿姨入院后检查发现,她患有严重的骨质疏松。这就像在疏松的沙土里打桩,钉子很难固定牢靠。影像检查显示,她体内原本的椎弓根螺钉已经出现了“抛锚”(松动移位),这是导致她疼痛和无力未能缓解的元凶之一。
神经“压迫”未解除:初次手术可能因为疤痕粘连、减压不彻底或内置物位置等因素,导致神经根仍然受到压迫,从而疼痛和麻木持续存在。
术后疤痕粘连:手术本身会形成疤痕组织,这些组织可能会缠绕或压迫神经根,引起新的疼痛。
经过我院脊柱微创科团队的详细评估,我们为王阿姨量身定制了 “微创大通道内镜融合翻修手术” 。这套方案的每一步,都精准地针对了她的病因:
微创入路,减少二次损伤:与传统再次大开刀不同,我们通过几个小切口进行操作,有效避开了原先手术的疤痕区域,极大减少了对肌肉等软组织的再次损伤,出血少,更有利于术后快速康复。
患者术后伤口图
精准“换钉”,强化“地基”:我们首先经皮微创取出了已经失效的内固定。然后,如同为摇晃的篱笆桩更换更牢固的位置,我们重新规划了钉道,换上新的螺钉,并注入 “骨水泥” 将其牢牢“焊住”,极大地增强了螺钉在疏松骨质中的把持力。
内镜减压,视野清晰保安全:最后,在大通道内窥镜的清晰视野下,我们对神经进行了彻底的减压,并植入了融合器(cage)。内窥镜下的水介质环境,能有效减少疤痕粘连对神经的干扰,加之术中神经电生理监测的全程“护航”,最大程度保证了手术的安全。
术后,王阿姨感受到了右下肢“前所未有的轻松”,肌力也迅速恢复。她激动地表示,自己终于“获救”了。
赵宙主任强调:“‘根基不牢,地动山摇’。对于骨质疏松的患者,如果骨头质量得不到改善,任何内固定都难以长久稳定。”
因此,除了精湛的手术,我们为王阿姨制定了系统的术后康复计划:
强化抗骨质疏松治疗:术后第一天就用上了促骨形成的特立帕肽注射液,从根本改善骨质量。
佩戴支具:要求她术后佩戴腰部支具,为脊柱恢复提供外部保护。
武汉中西医结合骨科医院脊柱微创科,是一支由博士、硕士组成的资深专家团队,每年成功完成数百例脊柱微创手术,在处理各类脊柱术后翻修难题方面积累了丰富经验。如果您或您的家人正面临腰椎术后依然疼痛的困扰,请不要灰心,欢迎前来咨询,让我们为您评估情况,寻找解决方案。
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