回顾
1月底,年逾8旬郑爷爷因压疮入院,大大小小9个压疮,骶尾部上的三个大面积破溃,两个脚后跟甚至往外流脓。
到达医院后,内一科贺红成医生对张爷爷进行了检查、诊断,压疮已感染,由于是高领患者,贺医生交代护士一定要非常细心的进行每一个步骤的护理。
每隔2小时翻身一次,细致处理清创、控制感染、改善循环、营养创面和祛腐生肌等治疗与护理,专门印发小纸片教张爷爷如何进行饮食营养调理,经过两个多月的护理和治疗现在骶尾部及脚后跟压疮明显缩小,其他已经完全愈合。
医生护士们的贴心护理,让张爷爷及家人非常感动,为表感激之情还特地托儿子向内一科贺医生和护士们送上锦旗。
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压疮是什么?
压疮,俗称“褥疮”,是由于某个部位长期受压迫,局部发生持续缺血、缺氧、营养不良导致组织溃烂坏死的状态。
由于各种各样的原因,有一部分群体,他们生活无法自理,需要长期卧床,可能会长时间保持同样的姿势,这样就很可能引起压疮,压疮对于长期卧床的人而言,是一个难以治愈的疾病,会给病人以及家属带来很大的困扰。
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常见的易发部位是哪里?
压疮一般好发于骨头的突出部位、身体承重部位以及皮下脂肪少的部位。仰卧的时候,后脑、肩胛部、肘、骶骨、脚跟等部位。如下图所示:
侧卧时,耳部、肩关节、髂骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等部位,这些部位需要注意预防压疮。如下图所示:
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如何预防?
居家老人预防压疮关键在于去除压疮发生的诱因,要做到“五勤,一加强”:
一勤翻身
这是预防压疮最基本、最简单有效的措施。
建议至少每两个小时翻一次身,翻身可以按照左、右卧位和平卧位的顺序交替进行。在翻身时可以使用软枕、海绵垫、气垫等保护,防止病人跌下床。不要用力拖、拉、拽、扯。
二勤擦洗
保持皮肤清洁,要经常为老人擦洗身体。
三勤按摩
对于长期卧床无自主活动能力的老人,照护者每日应对其进行被动肢体锻炼,尽可能维持关节的活动性和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环。
四勤更换
大小便、汗液等潮湿刺激是压疮发生的诱因,因此有汗液、尿液及便渍时应该及时擦拭干净。使用润肤乳等保护皮肤的柔软和弹性。保持床铺的干净整洁,及时更换床单。
五勤观察
每日为老人擦洗身体、更换衣物时做到仔细观察,看皮肤有无压红、水泡、破溃等现象,发现问题及时咨询专业医护人员,使早期的压疮尽早得到专业治疗护理。
加强营养支持
虽然营养不良不会直接引起褥疮,但缺乏营养会使皮下脂肪变薄。长期卧床和疾病消耗引起的消瘦会减少病人皮肤和骨头之间的缓冲,增加了局部皮肤的受压和压疮发生的风险。
因此充足的营养摄入,可以预防压疮,同时也有利于损伤组织的愈合。
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发生压疮之后怎么办?
在褥疮发生的早期,通过采取勤翻身、使用软垫等措施后即可改善。
如果受压处的皮肤出现硬结,疼痛明显时,可选用湿盐水纱布、水凝胶、聚乙烯薄膜等湿敷,湿润的环境有利于恢复。
一旦出现局部的溃疡则不宜湿敷,应该及时去医院,清除坏死组织,并且给伤口消毒,开放透气,不要遮捂。
由于压疮一旦形成溃疡后很难愈合。所以在照顾卧床的老人时,应注意护理,勤翻身,以预防压疮的发生为主。