术后防栓，安心康复 |骨科术后隐形杀手——静脉血栓（VTE）的预防指南
做完骨科大手术，恭喜您闯过了第一关！
但要想顺利康复，还有一个“隐形杀手”需要我们一起警惕和预防，它就是静脉血栓栓塞症（VTE）。别担心，只要科学应对，它完全可以被有效预防。
我们可以把血管想象成一条条高速公路，血液就是路上飞驰的车辆。
-
深静脉血栓（DVT）：手术后，腿部的深静脉里可能形成了“血块”（血栓），就像高速路上发生了“车祸”，造成了堵塞。这会让你感觉腿（通常是单侧）肿胀、疼痛、发热、发红。
-
肺栓塞（PE）：最危险的是，腿部的血块如果脱落，会随着血液“漂流”到肺部，堵住肺动脉。这就好比交通事故直接瘫痪了城市的“核心枢纽”，会引起突然的胸痛、呼吸困难、甚至猝死，极其凶险。
之所以说它“隐形”，是因为很多DVT初期症状不明显，一旦发生PE又非常突然。而骨科手术（尤其是髋、膝关节置换、重大骨折手术） 是VTE的最高风险领域之一。
这主要和三个原因有关，医学上称为“Virchow三角”：
1. 血液高凝状态：手术创伤会让您的身体自动进入“紧急修复模式”，血液变得比平时更容易凝固，方便止血，但也更容易形成血栓。
2. 血流缓慢：术后疼痛和固定需要，您需要卧床休息，腿部肌肉不活动，血液流动速度大大减慢，就像河水流速变慢会沉淀泥沙一样，血液也容易淤积形成血栓。
3. 血管壁损伤：手术本身不可避免地会损伤血管内壁，粗糙的伤口面更容易触发凝血机制。
预防VTE需要药物、物理和自身活动相结合，三者缺一不可。
第一：基础预防（您自己就是主力军！）
-
踝泵运动：这是术后最简单、最重要、最有效的练习！无论您是否下床，只要清醒着，就可以不停地做：全力勾脚尖（保持5秒） -> 全力绷脚尖（保持5秒），如此反复。这个动作能像水泵一样挤压小腿肌肉，极大地促进血液回流。切记：勤练！多练！
-
多喝水：保证充足饮水，可以使血液不那么黏稠，流动性更好。
-
尽早下床：在医生和护士的指导下，尽可能早地尝试下床站立和行走，这是打破血流缓慢最有效的方式。
-
抬高患肢：休息时，将手术侧的腿用枕头垫高，略高于心脏水平，利于消肿和静脉回流。
-
戒烟：吸烟会损伤血管，是VTE的明确风险因素。
第二：物理预防（非常重要的“机械增压”）
-
梯度压力弹力袜（GCS）：这是一种特殊的袜子，脚踝部位压力最大，向上逐渐递减，能像“一只手”一样从下往上给血液一个支撑力，帮助它流回心脏。
-
间歇充气加压装置（IPC）：一个连接着腿套的设备，它会自动、有节律地充气放气，反复挤压小腿，完美模拟人走路时肌肉收缩的状态，有效防止血液淤滞。
药师提示：弹力袜一定要选择医生推荐的正确尺寸，穿戴时务必平整无褶皱。IPC每天要保证足够的使用时间。
第三：药物预防（核心的“化学武器”）
这是最直接、最有效的预防手段。医生会根据您的手术类型、体重、肾功能和出血风险，为您量身选择合适的抗凝药。常用药物包括：
口服药片：
o 利伐沙班： 通常一天一次，固定时间服用。建议与餐同服，吸收效果更好。
o 阿哌沙班： 通常一天两次。
药师重点提示：这类新型口服药非常方便，不需要像老药那样频繁抽血监测，但务必严格遵医嘱，不漏服、不多服。
皮下注射剂：
o 低分子肝素（如：依诺肝素、那屈肝素等）： 这是非常经典有效的药物，通常需要一天一次或两次皮下注射（通常是肚子或大腿）。护士会教您或您的家人如何操作，其实非常简单，就像糖尿病患者打胰岛素一样。
1. 遵医嘱是金标准：绝对不要自己随意停药、改剂量或换药。抗凝治疗是一把“双刃剑”，既能预防血栓，也可能增加出血风险，必须由专业医生来把握平衡。
2. 警惕出血信号：服药期间，密切关注身体变化。如果出现：不明原因的牙龈出血、流鼻血、皮肤大面积瘀斑、小便变红或呈咖啡色、大便变黑（像柏油一样）、伤口渗血不止等情况，请立即联系医生。
3. 警惕血栓信号：同时也要关注身体是否出现：单侧腿部突然肿胀、疼痛、皮温升高；突然的胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血。一旦发生，立即急诊就医！
4. 告知其他医护人员：在看牙医、做检查或看其他病时，一定要主动告诉医生您正在服用抗凝药物。
5. 均衡饮食：保持均衡饮食即可。如果您服用华法林（一种老式抗凝药，现在较少用于骨科术后），需注意维生素K含量高的食物（如深绿色蔬菜）摄入要稳定，不能今天不吃，明天大吃。但如果您服用的是上述新型口服药（利伐沙班、阿哌沙班），则无需刻意改变饮食习惯。
术后防栓三部曲，牢记心间保平安：
1.动起来！
脚踝勤动泵血回，主动运动是王牌。
2.用对药！
遵嘱用药是基石，定时定量不松懈。
3.会观察！
出血血栓识信号，立即求助莫迟疑。
谨记以上三点，
您就能有效远离静脉血栓的风险，
迈向顺畅的康复之旅。
祝您早日康复，步履轻盈！
特别声明：本文仅为用药科普，不能替代专业医师的诊断和治疗建议。
