最近明显感觉到天气变凉了，早晚出门时，寒风一吹，不少人会下意识裹紧衣服。但大家可能不知道，气温下降对咱们高血压患者来说，可是个需要格外留意的“信号”—— 天气一冷，血管会像遇冷收缩的橡皮筋一样变窄，血压很容易跟着升高或波动，不少老年患者最近复诊时都反映血压比夏天难控制了。我们结合天凉血压易波动的特点，和大家聊聊老年高血压的管理重点，帮大家平稳度过这段特殊时期，守护好健康。

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很多老年朋友会疑惑，为啥自己明明没感觉不舒服，却被查出高血压？这其实和老年高血压的特点有关：

• “无症状” 也可能血压高：年轻人高血压常伴有头晕、头痛等明显症状，但老年人身体对血压变化的敏感度下降，很多人血压已经超出正常范围，却没有明显不适，因此被称为“沉默的杀手”，往往在体检或出现并发症时才被发现。

• 血压波动更明显：老年人血管弹性变差，就像失去弹性的橡皮筋，调节血压的能力减弱。比如早上起床时，血压可能突然升高（医学上叫“晨峰高血压”）；情绪激动、走路过快后，血压也容易大幅波动，这会增加心脑血管疾病的风险。

• 常合并其他疾病：老年高血压患者大多不只有高血压这一种问题，还可能同时患有糖尿病、冠心病、高血脂、关节炎等疾病。这些疾病相互影响，比如糖尿病会加重血管损伤，让高血压更难控制，所以管理血压时需要综合考虑多种健康状况。

有些老年朋友觉得“血压高一点没关系，年纪大了都这样”，这种想法可千万要不得！长期血压控制不好，会悄悄损伤身体的重要器官：

• 伤心脏：高血压会让心脏像“负重跑步”，长期下来可能导致心肌肥厚、心力衰竭，增加冠心病、心肌梗死的风险，出现胸痛、气短、走路喘等症状。

• 伤大脑：血压波动大或长期偏高，容易损伤脑血管，可能引发脑梗塞（中风）、脑出血，导致肢体活动不便、说话不清，严重时甚至会危及生命。

• 伤肾脏：肾脏是调节血压的重要器官，高血压会逐渐损害肾功能，早期可能没有明显症状，后期可能出现水肿、尿量减少，甚至发展为尿毒症，需要透析治疗。

• 伤血管：长期高血压会让血管变硬、变脆，就像老化的水管容易破裂，除了心脑血管，还可能影响眼底血管，导致视力下降、视物模糊。

在临床中，我发现很多老年高血压患者在用药上存在误区，反而影响血压控制。以下这些要点请务必记住：

• 误区 1：没症状就停药

有些老人觉得“不头晕、不头痛，血压就正常了”，擅自停药或减量。其实，高血压需要长期规律用药，停药后血压会再次升高，反复波动对器官的损伤更大。即使没有症状，也要按医嘱坚持吃药。

• 误区 2：跟风吃 “特效药”

看到邻居或朋友吃某种降压药效果好，就跟着换。但每个人的身体状况、合并疾病、对药物的反应都不同，比如有的老人同时有痛风，就不能用可能升高尿酸的降压药；有的老人有肾功能问题，用药剂量需要调整。一定要在医生指导下选择适合自己的药物，不要盲目跟风。

• 误区 3：忘记吃药就“补双倍”

偶尔忘记吃药，想起后不要一次性补吃双倍剂量，尤其是像氨氯地平、奥美沙坦酯这类长效降压药，过量服用可能导致血压骤降，引发危险。如果发现漏服时间较近（比如距离下次服药还有 6 小时以上），可按正常剂量补服；如果快到下次服药时间，直接按原剂量吃即可，不要额外加量。

除了规律用药，生活中的小习惯对血压控制也非常重要，老年朋友可以从这几点入手：

1. 吃得“淡一点”

过多的盐会让血压升高，建议每天盐的摄入量控制在 5 克以内（大约是一啤酒瓶盖的量）。做饭时少放盐、酱油、味精，少吃咸菜、腊肉、酱菜等腌制食品，多吃新鲜蔬菜（比如芹菜、菠菜、西兰花）、水果（比如苹果、香蕉、橙子）和全谷物（比如燕麦、玉米）。

2. 动得“缓一点”

适当运动能帮助调节血压，但老年人不要做剧烈运动，比如快跑、高强度广场舞。可以选择散步、太极拳、轻柔的健身操等，每次运动 30 分钟左右，每周运动 3-5 次。运动时要注意循序渐进，比如刚开始先散步 10 分钟，适应后再慢慢增加时间和速度；早上起床后不要马上运动，先喝杯温水，待血压平稳后再出门。

3. 睡得“好一点”

睡眠不好会导致血压波动，老年人每天要保证 7-8 小时的睡眠。睡前不要喝浓茶、咖啡，不要看太刺激的电视节目；如果有失眠问题，不要擅自吃安眠药，可及时咨询医生，通过调整生活习惯或用药改善睡眠。

4. 情绪“稳一点”

情绪激动、生气、焦虑时，血压会突然升高，对身体伤害很大。老年朋友要学会调整心态，遇到事情不要着急，多和家人、朋友沟通；可以培养一些兴趣爱好，比如养花、下棋、听戏，让心情保持平和。

5. 监测“勤一点”

家里最好备一个电子血压计，每天固定时间测量血压，比如早上起床后 1 小时内（空腹、排尿后）、晚上睡觉前。测量时要坐在安静的地方，手臂放在与心脏平齐的位置，连续测量 2-3 次，取平均值。把每次的血压值记录下来，复诊时带给医生，方便医生调整用药方案。

如果老年朋友在日常生活中出现以下情况，不要拖延，尽快去医院就诊：

• 血压突然升高，超过 180/110mmHg，伴有剧烈头痛、头晕、恶心呕吐；

• 出现胸痛、胸闷、气短，休息后也不能缓解；

• 一侧肢体麻木、无力，说话不清楚，视物模糊；

• 服药后出现头晕、眼前发黑、摔倒等情况。

老年高血压虽然常见，但只要咱们重视它、科学管理它，就能有效减少并发症，享受健康的晚年生活。如果大家对血压管理有疑问，欢迎随时到老年病科咨询，我们会为大家提供专业的指导和帮助。